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Carolina ULLILEN MARCILLA

Alguna vez se ha preguntado ¿Cuánto cuesta una lesión? En términos económicos, deberíamos tener en cuenta el costo de las consultas médicas, medicamentos, operación, rehabilitación, también los días de hombre perdido por descanso médico, entre otros. Partamos de un ejemplo, en el caso de una operación para tratar una lesión en la espalda (ej. hernia discal), la intervención médica no invasiva puede llegar a costar más de S/7000 mientras que una intervención quirúrgica supera el costo de S/12 000 soles en el Perú. Además, hay que sumar las horas de hombre perdido pues en el caso de una intervención no invasiva, puede requerirse un descanso médico de más de 2 semanas y en caso de una intervención quirúrgica, más de 3 meses.

En los casos que conocemos de cerca, la mayoría de las veces, el trabajador puede quedar con algún tipo de molestia, continuando con su rehabilitación. Una minoría de ellos lucha por una indemnización, llevándole a una batalla legal con la empresa y la aseguradora para el reconocimiento de su enfermedad profesional. En caso de concederle la indemnización, el monto puede superar los S/100 o S/200 mil soles.

En la búsqueda de información sobre el costo humano ¿cuánto cuesta una lesión? Tenemos el siguiente cuadro de Québec 2005-2007, señalando que el 61% representa gastos humanos, calculado por medio del indicador de estado de salud DALY y de la estimación de valor estadístico de una vida humana obtenido a partir de la disposición a pagar (DAP).

Gráfico. Fuente. IRSST. COMBIEN COÛTE UNE LÉSION PROFESSIONNELLE ? Statistiques sur mesure. DS-014. Québec - Canada.

Está claro que el más afectado es el ser humano. Cabe agregar que el artículo del IRSST precisa que la lesión en la espalda es la patología que que genera más gastos. Ahora bien, surge la siguiente interrogante ¿Qué es un DALY (Disability-Adjusted Life Year)? En términos sencillos, es un indicador de salud que representa la pérdida de un año de vida saludable por causa de una enfermedad, lesión, accidente. Digamos si usted sufre de una lumbalgia o tiene una hernia, ¿Cuántos años perdió de una vida saludable y productiva?

Debemos tener en cuenta que DALY se calcula de la siguiente manera:

DALY = Años vividos con discapacidad (YLD) + Años de vida Perdido (YLL)

Figura (1). DALY- WIKIPEDIA

Para calcular el DALY, se requiere saber:

• La esperanza de vida (hombre /mujer). En el Perú, la esperanza de vida del hombre peruano es de 72 años y de la mujer, 77.3 años según INEI, 2015.
• Un peso para ponderar la discapacidad variando según el tipo de enfermedad, de 0 en caso de salud plena hasta 1 para mortalidad prematura.
• Otra de las variables que afectará al cálculo del DALY es el tiempo vivido a diferentes edades, ya que las personas prefieren una vida saludable ahora más que en el futuro, asimismo las necesidades, las expectativas varían en los jóvenes y ancianos. De ahí, el hecho de asignar un valor distinto al tiempo vivido a diferentes edades. Esto hace que la formula inicial se vuelva más complicada al aplicar una corrección del peso por edad, taza de actualización y otros.

EJEMPLOS PRÁCTICOS:

Ejemplo 1. Muerte de una persona por un accidente mortal de trabajo a la edad de 55 años, entonces el DALY es:

DALY = Años vividos con discapacidad + Años de vida Perdido

= 0 + (72 - 55) = 17 años perdidos

Ejemplo 2. Muerte de una persona a los 50 años con antecedentes de diabetes de 5 años:

DALY = Años vividos con discapacidad + Años de vida Perdido

= (2005 – 2000) * 0.2 + (2035-2005) *1 = 31 años perdidos

Figure (2 - researchgate.net) . Example of DALY calculation for a deceased participant. Abbreviations: YLD, Years Lost due to Disability; YLL, Years of Life Lost; DALY, Disability-Adjusted Life Year. The disability weights are 0.20 for Diabetes and 1 for death. doi:10.1371/journal.pone.0074294.g001 

CONCLUSIONES:

El indicador de salud Daly es una cifra casi inexistente en los análisis de accidentes y enfermedades en el Perú por parte del MINTRA, MINSA y otras instituciones. Tenerlo en cuenta permitiría evaluar la carga de la enfermedad que provoca al calcular las pérdidas de una manera más completa y así, se priorizarían las intervenciones en salud tal como lo hacen otras latitudes.

Referencias:
WHO. Metrics: Disability-Adjusted Life Year (DALY).
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/
Garzón MO.Carga de la enfermedad. Rev CES Salud Pública 2012; 3(2): 289-295
IRSST. COMBIEN COÛTE UNE LÉSION PROFESSIONNELLE ? Statistiques sur mesure. DS-014. Canada.

Imagen de portada:
http://www.pbs.org/newshour/rundown/back-pain-industry-taking-patients-unhealthy-ride/

Figuras:
(1) https://en.wikipedia.org/wiki/Disability-adjusted_life_year#/media/File:DALY_disability_affected_life_year_infographic.svg
(2) Development of Methodology for Disability-Adjusted Life Years (DALYs) Calculation Based on Real-Life Data.
https://www.researchgate.net/figure/257136567